Фото: пресс-служба Министерства здравоохранения РК
Бесплатные гарантии государства (ГОБМП) для всех граждан, независимо от статуса застрахованности в ОСМС, сохранятся на следующие виды медицинской помощи:
- Скорая помощь;
- Диагностика и лечение всех инфекционных заболеваний;
- Диагностика, лечение, лекарственное обеспечение, стационарная и стационарозамещающая помощь при социально значимых заболеваниях, наносящих наибольший урон здоровью граждан (туберкулез, психические, поведенческие расстройства, ВИЧ, онкология, хронические гепатиты и цирроз печени, орфанные заболевания, острый инфаркт миокарда, инсульты);
- Экстренная стационарная помощь при жизнеугрожающих состояниях;
- Паллиативная помощь;
- Обеспечение препаратами крови.
»Внедрение предлагаемого Единого пакета медицинской помощи приведет к следующим положительным изменениям: четкость границ ГОБМП и ОСМС, без дублирования услуг, доступность обследований при подозрении на социально значимые заболевания и прохождение онкоскринингов вне зависимости от статуса в ОСМС, рост тарифов в соответствии с реальными затратами», — пояснили в Министерстве здравоохранения РК.
Риски недоступности медпомощи, в том числе ПМСП, минимизированы
В страховой модели государство продолжит вносить взносы за 15 категорий льготников, куда входят дети, беременные, пенсионеры, студенты, безработные, лица с инвалидностью и многие другие категории населения. Поэтому перечисленные социально уязвимые категории, а они составляют свыше 11,9 млн казахстанцев, защищены государством и им будет обеспечен доступ к медицинской помощи на всех уровнях, в том числе к услугам ПМСП.
Застрахованные в системе ОСМС граждане трудоспособного возраста, а это 5 млн человек, также имеют доступ к медицинской помощи в полном объеме.
Кроме того, свыше 1 млн граждан трудоспособного возраста, относящихся к кризисным (Д) и экстренным (Е) уровням социального благополучия, то есть с низким уровнем дохода, с 2026 года войдут в число застрахованных в системе ОСМС за счет местных исполнительных органов и смогут беспрепятственно получать дополнительно медицинскую помощь в пакете ОСМС.
Остальные категории, относящиеся к категории A, B, C согласно цифровой карте семьи Министерства труда и социальной защиты населения, имеющие достаточные доходы, должны будут самостоятельно застраховаться для получения медицинской помощи.
В результате включения данных категорий граждан в систему ОСМС уровень застрахованности в группе лиц, имеющих социально значимые заболевания, возрастет до 93%.
Международные практики
Важным примером являются международные практики, где ПМСП уже включена в страховые пакеты. Например, единый пакет базовой государственной медицинской помощи включает в себя:
- в России – санитарную авиацию, ВИЧ/СПИД, инфекции, передающиеся половым путем, туберкулез и психические заболевания;
- в Эстонии – неотложную медицинскую помощь, ВИЧ/СПИД, инфекции, туберкулез и психические заболевания;
- в Литве — только неотложная медицинская помощь;
- В Германии и Нидерландах — только сестринский уход.
Казахстан, в свою очередь, включил в Единый пакет базовой государственной медицинской помощи услуги, количество которых значительно превышает услуги в зарубежных странах.
Вышеперечисленные нормы опубликованы на портале открытых НПА для обсуждения общественности в рамках проекта Закона Республики Казахстан «О внесении изменений и дополнений в некоторые законодательные акты по вопросам обязательного социального медицинского страхования».