Минздрав дал разъяснения по Единому пакету медпомощи в Казахстане

Бесплатные гарантии государства (ГОБМП) для всех граждан, независимо от статуса застрахованности в ОСМС, сохранятся на следующие виды медицинской помощи:

• Скорая помощь;
• Диагностика и лечение всех инфекционных заболеваний;
• Диагностика, лечение, лекарственное обеспечение, стационарная и стационарозамещающая помощь при социально значимых заболеваниях, наносящих наибольший урон здоровью граждан (туберкулез, психические, поведенческие расстройства, ВИЧ, онкология, хронические гепатиты и цирроз печени, орфанные заболевания, острый инфаркт миокарда, инсульты);
• Экстренная стационарная помощь при жизнеугрожающих состояниях;
• Паллиативная помощь;
• Обеспечение препаратами крови.

»Внедрение предлагаемого Единого пакета медицинской помощи приведет к следующим положительным изменениям: четкость границ ГОБМП и ОСМС, без дублирования услуг, доступность обследований при подозрении на социально значимые заболевания и прохождение онкоскринингов вне зависимости от статуса в ОСМС, рост тарифов в соответствии с реальными затратами», — пояснили в Министерстве здравоохранения РК.

Риски недоступности медпомощи, в том числе ПМСП, минимизированы

В страховой модели государство продолжит вносить взносы за 15 категорий льготников, куда входят дети, беременные, пенсионеры, студенты, безработные, лица с инвалидностью и многие другие категории населения. Поэтому перечисленные социально уязвимые категории, а они составляют свыше 11,9 млн казахстанцев, защищены государством и им будет обеспечен доступ к медицинской помощи на всех уровнях, в том числе к услугам ПМСП. 

Застрахованные в системе ОСМС граждане трудоспособного возраста, а это 5 млн человек, также имеют доступ к медицинской помощи в полном объеме. 

Кроме того, свыше 1 млн граждан трудоспособного возраста, относящихся к кризисным (Д) и экстренным (Е) уровням социального благополучия, то есть с низким уровнем дохода, с 2026 года войдут в число застрахованных в системе ОСМС за счет местных исполнительных органов и смогут беспрепятственно получать дополнительно медицинскую помощь в пакете ОСМС. 

Остальные категории, относящиеся к категории A, B, C согласно цифровой карте семьи Министерства труда и социальной защиты населения, имеющие достаточные доходы, должны будут самостоятельно застраховаться для получения медицинской помощи. 

В результате включения данных категорий граждан в систему ОСМС уровень застрахованности в группе лиц, имеющих социально значимые заболевания, возрастет до 93%. 

Международные практики

Важным примером являются международные практики, где ПМСП уже включена в страховые пакеты. Например, единый пакет базовой государственной медицинской помощи включает в себя:

• в России – санитарную авиацию, ВИЧ/СПИД, инфекции, передающиеся половым путем, туберкулез и психические заболевания; 
• в Эстонии – неотложную медицинскую помощь, ВИЧ/СПИД, инфекции, туберкулез и психические заболевания; 
• в Литве — только неотложная медицинская помощь; 
• В Германии и Нидерландах — только сестринский уход.

Казахстан, в свою очередь, включил в Единый пакет базовой государственной медицинской помощи услуги, количество которых значительно превышает услуги в зарубежных странах. 

Вышеперечисленные нормы опубликованы на портале открытых НПА для обсуждения общественности в рамках проекта Закона Республики Казахстан «О внесении изменений и дополнений в некоторые законодательные акты по вопросам обязательного социального медицинского страхования».